Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa

Osteochondroza szyjna jest chorobą atakującą kręgi i krążki międzykręgowe. Osteochondroza szyjna odnosi się do deformujących dorsopatii. Inwolucyjne zmiany w dyskach obserwuje się już w wieku 20 lat. Jednocześnie stają się bardziej wrażliwe na naprężenia, mniej elastyczne i tracą płyn smarujący.

Najczęściej patologia występuje u osób starszych, ale obecnie obserwuje się znaczny wzrost zachorowań wśród dzieci i młodzieży. Neurolodzy identyfikują osteochondrozę szyjną za pomocą najnowocześniejszych testów diagnostycznych. Po wyjaśnieniu diagnozy przeprowadza się kompleksową terapię z wykorzystaniem najskuteczniejszych leków, zabiegów fizjoterapeutycznych i innowacyjnych metod rehabilitacji ruchowej.

Nazwa choroby składa się z dwóch greckich terminów „osteon” (kość) i „chondros” (chrząstka). Osteochondroza szyjna zaczyna się od zmian w środkowej części dysku. Krążek międzykręgowy traci wilgoć i zmniejsza się, co prowadzi do zbieżności trzonów kręgowych i ucisku korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych. Kręgi otrzymują składniki odżywcze z otaczających tkanek, co powoduje uszkodzenie organizmu. Ucisk nerwów i naczyń krwionośnych prowadzi do ochronnego skurczu mięśni, który w miarę postępu choroby staje się przyczyną bólu.

Który lekarz leczy tę chorobę?

Leczenie osteochondrozy jest dziedziną działalności neurologów. Jeśli jednak pojawią się objawy osteochondrozy szyi, możesz skontaktować się z lekarzem rodzinnym. Neurolog dobierze leki na osteochondrozę szyjną, które będą jak najmniejsze obciążenie dla organizmu, co jest ważne podczas terapii lekowej.

Aby określić obecność procesu patologicznego w tkance chrzęstnej i osteochondrozie szyjno-ramiennej, pacjent jest wysyłany na kompleksowe badanie. Zgodnie z wynikami badań opracowywane są taktyki leczenia osteochondrozy szyjnej.

Współpraca interdyscyplinarna umożliwia także leczenie chorób współistniejących pacjenta. Dodatkowo pacjent otrzymuje pełne wsparcie informacyjne: plan leczenia, wyciąg z kosztów świadczeń, informację o konsultacjach specjalistów i zabiegach diagnostycznych.

Powody

Osteochondroza szyjna rozwija się pod wpływem różnych czynników prowokujących. Nie zidentyfikowano konkretnej przyczyny osteochondrozy szyjnej. Często choroba wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi i starzeniem się kręgów.

Naukowcy sugerują, że osteochondroza szyjna rozwija się z następujących powodów:

• Nadmierne obciążenie kręgosłupa. Duże obciążenie kręgosłupa obserwuje się podczas noszenia niewłaściwego obuwia, płaskostopia, otyłości i długotrwałego siedzenia;
• Zaburzenia metaboliczne. Niedobory witamin, minerałów oraz zaburzenia metabolizmu wapnia mogą powodować procesy zwyrodnieniowe w kręgach;
• Wrodzone i nabyte anomalie rozwoju kręgosłupa i aparatu więzadłowego (pogrubienie więzadeł, lumbarizacja, sakralizacja);
• Patologie przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzące do niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych;
• Infekcje, zatrucie;
• Urazy, stłuczenia, złamania kręgosłupa, w wyniku których dochodzi do zaburzenia ukrwienia i unerwienia kręgosłupa, co powoduje ich zaburzenia zwyrodnieniowe;
• Stres;
• Noszenie butów na obcasach;
• Ciąża, szczególnie ciąża mnoga;
• Autoimmunologiczne zmiany tkanki łącznej, patologiczna struktura kolagenu typu 1 i 2;
• Zagrożenia zawodowe (podnoszenie ciężkich ładunków, długotrwałe wibracje, praca w pozycji siedzącej ze stałym pochyleniem głowy);
• Zmiany miażdżycowe i inne w tętnicach kręgowych;
• Skrzywienie kręgosłupa (kifoza, skolioza, kifoskolioza).

Ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju osteochondrozy szyjnej jest wywiad rodzinny. Fakt ten świadczy o występowaniu osteochondrozy u dzieci, gdy kręgosłup nie jest jeszcze przeciążony.

Stopnie

Dzięki specjalnej budowie kręgosłupa jest on w stanie spełniać swoje funkcje. Za główną jednostkę strukturalną uważa się segment ruchu kręgosłupa (SMS). Składa się z dwóch sąsiadujących ze sobą kręgów, krążka międzykręgowego i aparatu mięśniowo-więzadłowego. Osteochondroza prowadzi do procesów dystroficzno-degeneracyjnych, najpierw w krążku międzykręgowym, a następnie w kręgu. Kiedy jeden kręg jest uszkodzony, jego funkcje pełnią sąsiednie. Prowadzi to do zwiększonego obciążenia i utraty ruchomości dotkniętego segmentu.

Lekarze wyróżniają kilka etapów rozwoju osteochondrozy szyjnej:

1. Pierwszy stopień osteochondrozy szyjnej. Ponieważ krążek międzykręgowy pozbawiony jest własnego ukrwienia i otrzymuje składniki odżywcze z otaczających tkanek, jest podatny na zmiany zwyrodnieniowe. Osteochondroza na pierwszym etapie rozwoju charakteryzuje się zniszczeniem jądra miażdżystego i pęknięciami pierścienia włóknistego. Klinicznie objawia się to ostrym lub uporczywym miejscowym bólem szyi (bólem szyjnym) i sztywnością;
2. Osteochondroza drugiego stopnia odcinka szyjnego kręgosłupa. Na tym etapie trwa niszczenie pierścienia włóknistego, pojawia się patologiczna ruchliwość i niestabilność kręgów. Pacjenci skarżą się na ból szyi, nasilany przez wysiłek fizyczny, przechylanie głowy lub przy określonej pozycji;
3. Trzeci etap choroby charakteryzuje się całkowitym zniszczeniem pierścienia włóknistego. Jądro miażdżyste nie jest unieruchomione. Mogą wystąpić przepukliny międzykręgowe, które powodują silny ból. Na tym etapie, z powodu złego unieruchomienia SMS, może powstać skrzywienie kręgosłupa;
4. W czwartym stadium choroby krążek międzykręgowy zostaje zastąpiony tkanką łączną i dotknięte są inne sąsiednie segmenty. Rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie pajęczynówki. Stawy stają się całkowicie unieruchomione - rozwija się ankyloza. Tkanka kostna rośnie wokół dotkniętego obszaru - powstaje osteon. Przy czwartym stopniu osteochondrozy szyjnej obserwuje się wyraźne objawy: silny ból promieniujący do ramienia, mostka, do okolicy między łopatkami i zaburzenia wrażliwości.

Objawy i oznaki

Objawy osteochondrozy szyjnej w początkowych stadiach mogą być niespecyficzne: zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, chrupanie podczas poruszania głową. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• Silny ból szyi i ramion;
• Drętwienie dłoni;
• Zawrót głowy;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Zaburzona koordynacja ruchów;
• Zwiększone pocenie się.

Istnieje kilka zespołów, które pojawiają się wraz z rozwojem stanu patologicznego mięśni pleców i kręgosłupa szyjnego:

• Zespół migreny szyjnej.
• Zespół tętnicy kręgowej.
• Zespół nadciśnienia.
• Zespół sercowy.
• Zespół korzeniowy.

Występują w przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych, ucisku tętnic i żył w trakcie rozwoju choroby. Za najniebezpieczniejsze powikłanie uważa się zespół tętnicy kręgowej. Następuje zaburzenie przepływu krwi przez tętnicę zaopatrującą mózg i rdzeń kręgowy. Słuch pacjenta pogarsza się, wzrok ulega pogorszeniu i rozwijają się ciągłe zawroty głowy. Pacjent może stracić przytomność podczas ruchu z powodu nagłego zakłócenia przepływu krwi.

W wyniku ucisku nerwów odpowiedzialnych za unerwienie mięśni klatki piersiowej i przepony pojawia się ból w okolicy serca, niezwiązany z chorobą serca, ale jednocześnie może rozwinąć się tachykardia, arytmia i niedociśnienie. Ucisk żył prowadzi do rozwoju nadciśnieniowego zespołu alkoholowego. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nudności, wymioty i silny ból głowy pojawiają się z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.

W wyniku ucisku szyi rozwija się zespół korzeniowy - silny ból pojawia się w szyi, ramionach, łopatkach i tylnej części głowy. W przypadku tego zespołu ramiona i szyja stają się odrętwiałe. W przypadku zespołu migreny szyjnej pacjent odczuwa silny ból w tylnej części głowy, któremu często towarzyszą nudności i wymioty.

Zespoły odruchowe występują, gdy korzenie kręgosłupa nie są jeszcze dotknięte. Pacjenci skarżą się na bóle szyi, głowy (szczególnie z tyłu głowy) i ramion po jednej lub obu stronach. Ból odruchowy, w odróżnieniu od bólu korzeniowego, nie łączy się z zaburzeniami czucia. Ból szyjki macicy może być nudny i bolesny. Ostre, ostre „pędy” bólu nazywane są szyjką macicy. Występuje skurcz i ból mięśni, ból w punktach przykręgowych. Objawy osteochondrozy szyjnej nasilają się w niewygodnej pozycji, podczas pochylania głowy, kaszlu lub aktywności fizycznej. Objawy nadkłykcia, periartrozy stawu ramiennego i zespołu barku-dłoni pojawiają się z powodu impulsów nerwowych z pierścienia włóknistego dotkniętego odcinka, co powoduje kompensacyjny skurcz mięśni.

Zespołom korzeniowym towarzyszy upośledzona aktywność ruchowa i wrażliwość. W tym przypadku nerwy i naczynia krwionośne zostają naruszone, odpływ żylny i limfatyczny w ognisku patologicznym zostaje zakłócony w wyniku zmniejszenia kanału międzykręgowego. Ból związany z zespołem korzeniowym jest ostry i intensywny. Częstą przyczyną ucisku nerwów rdzeniowych jest powstanie przepukliny. W obszarze ogniska patologicznego zmniejsza się napięcie mięśniowe. W przypadku niedokrwienia korzeniowego oprócz nerwów naczynia krwionośne są ściskane.

Jeśli nerw przeponowy jest zaangażowany w proces patologiczny, pojawia się zespół sercowy. Objawia się palącym, ostrym bólem w lewej połowie klatki piersiowej z promieniowaniem do ramienia i okolicy międzyłopatkowej. Nazwa zespołu wynika z faktu, że charakter bólu jest podobny do ataku dławicy piersiowej. Główną różnicą między bólem podczas dławicy piersiowej jest to, że ustępuje po zażyciu nitrogliceryny, może pojawiać się w spoczynku i łączy się z przerwami w rytmie serca (tachykardia, arytmia).

Objawy osteochondrozy szyjnej zależą od lokalizacji procesu patologicznego. Kiedy zajęte są górne kręgi szyjne, dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony z powodu ucisku tętnic mózgowych. Prowadzi to do bólów głowy (szczególnie w okolicy potylicznej), zawrotów głowy, omdlenia i wysokiego ciśnienia krwi. Zawroty głowy związane z osteochondrozą szyjną są spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi do ucha wewnętrznego. Pacjenci doświadczają również nudności oraz objawów przedsionkowych i ocznych.

Przy połączonym uszkodzeniu kręgów mówią o osteochondrozie szyjno-piersiowej. Choroba objawia się następującymi objawami:

• Zawroty głowy;
• Ból szyi i ramienia;
• Mrowienie, uczucie pełzania w kończynie górnej;
• Neuralgia międzyżebrowa.

Diagnostyka

Osteochondroza szyjna jest chorobą przewlekłą, która może prowadzić do powstania przepuklin i ucisku rdzenia kręgowego. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie postawić dokładną diagnozę i rozpocząć terapię. Aby zidentyfikować osteochondrozę szyjną, stosuje się następujące rodzaje diagnostyki instrumentalnej:

• Spondylografia lub radiografia kręgosłupa. Ta metoda badawcza jest bezbolesna, wysoce pouczająca i nie wymaga specjalnego przygotowania. Rentgen kręgosłupa pozwala ocenić jego cechy anatomiczne i funkcjonalne. Na zdjęciu zwraca się uwagę na budowę kręgów, ich wzajemne relacje, odległość między nimi, światło kanału kręgowego;
• Tomografia komputerowa - dostarcza informacji przede wszystkim o stanie tkanki kostnej, pozwala wykryć zwężenie kanału kręgowego i przepuklinę krążka międzykręgowego;
• Rezonans magnetyczny – pozwala określić zmiany w tkankach miękkich. Obraz MRI wyraźnie pokazuje zmiany w krążkach międzykręgowych i rdzeniu kręgowym.

W szpitalu pacjent przechodzi kompleksowe badanie. Lekarze biorą pod uwagę indywidualne cechy jego ciała i współistniejące choroby. Istotnym atutem poradni neurologicznej jest dostępność nowoczesnego, wysokiej jakości sprzętu oraz wyspecjalizowanych specjalistów: neurologów, neurochirurgów, onkologów.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego obejmuje terapię lekową i nielekową. Nawet po całkowitym wyzdrowieniu neurolodzy podejmują działania zapobiegawcze, aby wykluczyć nawroty choroby. W ostrym okresie w leczeniu osteochondrozy szyjnej lekarze przepisują leki pacjentom z następujących grup farmakologicznych:

• Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Przyjmuje się je doustnie lub domięśniowo, aby szybko uzyskać efekt;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Witaminy z grupy B w dużych dawkach.

W celu ograniczenia retencji płynów w okolicy korzenia kręgosłupa i otaczających tkanek stosuje się leki moczopędne. Leki przeciwhistaminowe nasilają działanie leków przeciwbólowych. Skurcze mięśni eliminują środki zwiotczające mięśnie. W przypadku długotrwałego silnego bólu neurolodzy wykonują blokadę nerwu.

Aby poprawić procesy metaboliczne w krążku międzykręgowym, stosuje się chondroprotektory. Leki te zwiększają zawartość glikozaminoglikanów, zwiększają jędrność, elastyczność i amortyzację krążków międzykręgowych.

Tabletki przeciw zawrotom głowy

Pacjenci często doświadczają zawrotów głowy z osteochondrozą szyjną. Aby je zmniejszyć, lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne. NLPZ należące do różnych grup różnią się mechanizmem działania i efektem, dlatego tylko wykwalifikowany specjalista może określić odpowiedni lek.

Należy pamiętać, że leków na osteochondrozę szyjną nie można przyjmować bez recepty. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają skutki uboczne, dlatego przed ich przepisaniem neurolog określa obecność przeciwwskazań u pacjenta i wymagane dawkowanie. Leki na zawroty głowy w osteochondrozie szyjnej mogą poprawić jakość życia pacjenta.

Zastrzyki na osteochondrozę

Zastrzyki na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego pomagają złagodzić ból podczas zaostrzenia. Dzięki tej metodzie podawania leku efekt następuje szybko. Neurolodzy stosują różne zastrzyki.

Pielęgniarki podają roztwory leków podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. W okresie zaostrzenia choroby leki podawane we wstrzyknięciach na osteochondrozę szyjną mają wyłącznie działanie objawowe.

Leczenie bólu głowy

Ból głowy jest objawem towarzyszącym różnym schorzeniom. Jednak osteochondroza szyjna charakteryzuje się atakami intensywnych bólów głowy. Ruchy głową nasilają objawy, dlatego aby je wyeliminować, lekarze przepisują tabletki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Terapie nielekowe

Kompleksowa terapia nielekowa osteochondrozy szyjnej kręgosłupa obejmuje:

• Tryb ochronny – w przypadku zakleszczenia korzeni pacjent leży na twardej powierzchni,
• Masaż;
• Fizjoterapia;
• Trakcja kręgosłupa;
• Procedury fizjoterapeutyczne.

Masaż w osteochondrozie szyjnej służy do zmniejszenia bólu i obrzęku, poprawy ukrwienia obwodowego i wyeliminowania skurczów mięśni. Przeciwwskazaniem do wykonania tego zabiegu jest obecność ostrego bólu. Masuj szyję i plecy w kierunku odpływu limfy. Szczególną uwagę zwraca się na strefy międzyłopatkowe i przykręgowe.

Ćwiczenia terapeutyczne w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego mają na celu wyeliminowanie skurczów mięśni i wzmocnienie ramy mięśniowej. Ponieważ niestabilność kręgów często występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa, instruktor terapii ruchowej prowadzi indywidualne zajęcia, podczas których uczy pacjenta bezpiecznego wykonywania ćwiczeń. Niektórzy autorzy zalecają prowadzenie zajęć fizjoterapeutycznych w kołnierzu Shants.

Aby poprawić ruchomość kręgów szyjnych, eksperci od rehabilitacji zalecają wykonanie następujących ćwiczeń:

• Zgięcie i wyprost szyi. Pochyl głowę do przodu w kierunku mostka, nie ciągnąc ramion do przodu i do tyłu. Utrzymaj pochylenie przez 3 sekundy, powtórz każde ćwiczenie 8-10 razy;
• Szyja się skręca. Obróć szyję najpierw w lewo do oporu, a następnie w prawo, nie zmieniając położenia ramion i poziomu podbródka;
• Opuść głowę całkowicie w dół. Następnie odchyl głowę do tyłu, nie zmieniając poziomu ramion. Utrzymaj pozycję przez 5 sekund.

W celu wzmocnienia mięśni szyi opracowano następujące ćwiczenia:

• Połóż dłoń z tyłu głowy. Odchyl głowę do tyłu, opierając się na dłoni;
• Połóż dłoń w okolicy skroniowej. Przechylając głowę, oprzyj się ręką;
• Połóż dłoń na czole, stawiając opór, przechyl głowę do przodu;
• Prawą ręką przechyl głowę na bok, lewa ręka powinna znajdować się za plecami. Powtórz ćwiczenie z drugiej strony.

Terapia autograwitacyjna to dokładna nazwa procedury trakcji kręgosłupa. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń. Celem terapii jest zmniejszenie skurczów mięśni i przywrócenie prawidłowego położenia kręgów. Aby uniknąć powikłań, lekarz wykonuje trakcję kręgosłupa.

Aby poprawić dopływ krwi do ogniska patologicznego, złagodzić obrzęk i wyeliminować ból, stosuje się następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• Prądy diadynamiczne. Podczas tego zabiegu za pomocą specjalnego urządzenia aplikowane są prądy o niskiej częstotliwości, które stymulują mięśnie, łagodzą skurcze i ból. Działają pozytywnie poprzez poprawę trofizmu tkankowego;
• Promieniowanie ultrafioletowe. Pod wpływem promieniowania UV poprawia się metabolizm witaminy D, zwiększa się zawartość wapnia, wzmacnia się tkanka kostna;
• Ekspozycja na ultradźwięki - stosowana w celu przyspieszenia przepływu krwi, działania przeciwskurczowego i naprawczego. Ultradźwięki są w stanie wniknąć głęboko w tkanki; czasami służy do lepszego wchłaniania substancji leczniczych;
• Terapia Amplipulse – pozwala na łagodzenie bólu poprzez blokowanie impulsów nerwowych ze źródła bólu.

W ostrym okresie choroby, który trwa 4-7 dni, w celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe i drażniące. Pacjent ma zapewniony odpoczynek. Unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa przeprowadza się za pomocą kołnierza Shants. Przeciwwskazane są ćwiczenia fizyczne i masaże. Wykorzystuje się promieniowanie ultrafioletowe.

Czas trwania okresu podostrego wynosi 29 dni. Po całkowitym wyzdrowieniu pacjent powinien odpocząć przez kilka dni. Następnie możesz rozpocząć terapię rehabilitacyjną. W przewlekłym przebiegu choroby pacjentowi przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory, witaminy z grupy B, a na ból - leki przeciwbólowe, NLPZ. Dostępne są zajęcia z fizjoterapii i masaże. Pacjentowi poddawane są zabiegi fizjoterapeutyczne (amplipuls, narażenie na prąd przemienny) oraz wykonywana jest trakcja kręgosłupa.

Jedzenie

Prawidłowe odżywianie w przypadku osteochondrozy jest ważnym warunkiem osiągnięcia remisji. Postęp osteochondrozy szyjno-piersiowej zatrzymuje się pod warunkiem przestrzegania diety i środków terapeutycznych. Neurolodzy wiedzą, jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, dlatego tworzą kompleks środków leczniczych, w tym procedury, terapię ruchową, prawidłowe odżywianie i zmiany stylu życia.

Wielu pacjentów zwraca się do neurologów z pytaniem, jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego i czy istnieją jakieś ograniczenia dietetyczne. Specjaliści tworzą indywidualne programy żywieniowe, które uwzględniają preferencje pacjenta. Dieta w przypadku osteochondrozy opiera się na zbilansowanej, niskotłuszczowej żywności bogatej w składniki odżywcze. Codzienna dieta pacjenta obejmuje pokarmy bogate w wapń.

Jak spać z osteochondrozą szyjną

Dla pacjentów z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego istotne jest pytanie, jak prawidłowo spać z osteochondrozą szyjną. Spanie na brzuchu prowokuje dalszy rozwój choroby, dlatego lepiej unikać spania w tej pozycji. Najbardziej optymalne pozycje znajdują się z tyłu i z boku.

Osteochondroza szyjna postępuje podczas odpoczynku na łóżku z miękkim materacem. Dlatego eksperci zalecają preferowanie elastycznych materacy, a także umiarkowanie miękkich poduszek. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozę szyjno-piersiową, doświadczeni specjaliści podpowiedzą, która pościel jest bezpieczna do spania.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu lub postępowi osteochondrozy szyjnej, lekarze zalecają:

• Utrzymuj prawidłową postawę;
• Prowadź aktywny tryb życia, rób przerwy w pracy;
• Regularnie wykonuj ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• Śpij na twardej i płaskiej powierzchni, materacu ortopedycznym i poduszce;
• Pozbądź się złych nawyków, zwłaszcza palenia;
• Wybierz buty, biorąc pod uwagę fizjologiczną budowę stopy;
• Nie noś toreb na jednej ręce, prowadzi to do skrzywienia kręgosłupa;
• Prowadź zdrowy tryb życia, odżywiaj się prawidłowo, jedz dużo owoców i warzyw;
• Nie siedź długo z pochyloną głową;
• Idź popływać.

Aby poprawić krążenie krwi, należy regularnie poddawać się masażom leczniczym.